看護 師 情報 収集 用紙 | 看護師 情報収集 用紙
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看護師にとってワークシートは欠かせないもの。 というのも、看護師の仕事は複数のことをこなさなければなりません。 例えば… Aさんの点滴の次はBさんの清拭ケア、合間にドクターに指示をもらう 同時進行で業務を進めることもザラ です。 しかし、看護師も人間なので、うっかり忘れてしまうことも…。(やることがいっぱいだから、流れが分かっていても忘れることも多いです。) うっかりミスを防ぐ方法が、ワークシート です。 ワークシートにやることを書いておけば、ひと目みて「次は〇〇をしよう!」と分かりますよね。 もし抜けていたとしても、早い段階で気づくことも可能です。 ここで大切なのが、パッとひと目で分かるワークシートにしておくのがポイント! キレイに書いたとしても、自分が理解していなければ、ただの紙切れ です。 自分の性格をよく知っているのは自分なはず。 忘れやすいことをマーカーで囲うなど、自分ルールでワークシートを手作りしましょう。 悩む看護師 なるほど〜。 いくらキレイに書いても意味ないんだ! 具体的なワークシート例を見せてもらえますか? デキる看護師は手作りワークシートを使ってる!【参考例を紹介】 ここからは、 具体的なワークシート例を紹介 します。 新人ナースにおすすめ「押さえるポイント」は次の5つ↓ バイタル 禁忌事項 点滴 処置・検査 清潔ケア 受け持ち患者を一覧にして、日勤帯の9時〜16時までの時間枠を設定しましょう↓ T(体温)、BP(血圧)、P(脈)、kot(便)、Hr(尿量/トイレ回数)のバイタルを中心に、シャワー介助、オペ出し、検査の前処置…等など、手書きで書きます。 朝の情報収集の間に、 1日のやることを全部記入 。 バイタルもいつものルーティンですが、 世間話をしてるとうっかり抜ける こともあります。 全部書いておくのがポイントです。 あと、バイタル測定の後は記入までの一連の流れ。 記入したらレ点してチェックすれば記入漏れを防止していました 。 また、絶対に抜けたらダメなこと(食前の血糖測定、内服、点滴など)は赤字で書いたり、マーカーで○を付けたり、目立つようにルール決め。 自分ルールが定着すれば、効率よく働けるし、抜けやミスがグンと減るのでおすすめ ですよ。 仕事の抜けが多い看護師の共通点「無意識のアレ」の対処方法 なんて思っていませんか? 確かに、経験を積んで仕事に慣れれば仕事の抜けなんて減っていきます。 ただ、そう思っているだ... 【おさらい】ワークシートは自分ルールを決めると、効率よく働ける&みるみるミスが減るよ ワークシートを上手く書くコツは「自分ルール」を決めること!
デキる看護師はどうしている？【情報収集】を効率化する秘訣｜ナースときどき女子
こんにちは、ひとぅみです 新人看護師 情報収集がもっと効率的にできないのかな? また情報たりなくて先輩に怒られるかな? やば!もうこんな時間だよ、情報とり終わらないかも このような新人看護師はいませんか? 私もそうでした。 看護師になって初めての情報収集は、先輩から「カルテ使って情報収集してていいよ」とパソコンの前に誘導されるけど、何から情報をとればいいのか分からず。 少し慣れてきても、先輩たちより早く出勤しては電子カルテと睨めっこして、患者のカルテを片っ端から情報をみては情報収集用紙に書き込む状態でした。 でも、患者の情報を全て拾えるほど始業前の時間に余裕はないので、時計をみては「まだもう一人とれてないよー」と焦ってやっているという状況でした。 そして、せっかく情報収集した内容も業務にはあまり意味がないことまで拾っていたり、必要な情報を知らなくて先輩に小言を言わることもあって、 「朝から焦らなくて済んで、効率的に情報収集する方法ないのかなー?」と新人時代の私は思うことがありました。 そこで今回は、私のように情報収集で悩んいる新人看護師へ向けて、効率的な情報収集方法について私の実体験からお話したいと思います。 看護師にとっての "情報収集"とは?
スキルアップ 2020. 08.
という方はぜひ試してみてください。 私はそろそろ4年目になりますが、 このやり方を師長さんに聞いたおかげで 情報収集がスピードアップしました。 慣れるまでは、 ポケットに入る小さなメモに 情報収集の順序を書いて、 見ながら情報をとっていってください。 1年目は本当に本当にしんどくて 何度も辞めたくなると思います。 しんどい気持ち、わかります。 私もそうでしたから。 無理に頑張れとはいいませんが、 悔いがないように、まずは 自分ができるベストを尽くしてください。 1年目さんのための勉強法、 人間関係を克服する オンライン教室も開催中! ↓ ↓ ↓ ↓
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介護におけるアセスメントとは？アセスメントシートの書き方やマナーを解説 ｜ 介護をもっと好きになる情報サイト「きらッコノート」
病状から予測される体調の変化は?どんな時には看護師へ緊急連絡してもらうか? 入院中に摂取していた食形態を、自宅では誰がどのように準備するのか? 病院と同じように準備するのが難しい場合の代替え案は? 膀胱留置カテーテルを挿入しているが、抜去や閉塞など起こりえるリスクは把握しているか? トイレは介助が必要か? オムツを使用する場合、介護者は使用方法を把握しているか? 皮膚の状態と、褥瘡形成リスクがある場合の対策はできているか? 自宅内の家具やベッドの配置は安全か? 在宅療養で不安なことは? 家族の健康状態と介護力は?主介護者の協力者は?
看護師1年目の最初にぶつかるのは 情報収集の壁。 先輩 と先輩に怒られる毎日。 少しでも早く出勤して 情報を取ろうと 許される時間帯で真っ先に ナースステーション入りしていました。 私も最初は 知らない病気を調べるので 精一杯で、情報を取りこぼし、 その日の優先順位をなかなか 上手く立てられずにいました。 そんな状況を見て、 当時の師長さんが何度も 面談してくださったのを覚えています。 大学病院の外科の 師長さんが1対1で教えてくれた 情報収集の仕方を紹介します。 少しでも多くの1年目看護師の方に あなた と実感してもらえますように。 それではいってみよーう!! 看護師の情報収集の最初の項目は現病歴から 一番最初に見るのは やはり現病歴でしょう。 目的 なんでこの病院に入院してきたのか。 いつからどんな症状が出ていたのか。 病名は? 入院の目的をはっきりさせましょう。 アナムネの欄にたいてい書かれています。 現病歴がわかったら既往歴 現病歴を見たら、 他にどんな病気を合併しているのかを目を通します。 高齢になればなるほど 合併している病気を 多く抱えていることがあります。 ポイント 既往歴の疾患も きちんと調べること!
私も、これまでの5年間の看護師業務の中で、多くのヒヤリハットを見てきましたし、自分でも体験しています。 ヒヤリハットは、自分だけに留めずに、皆で共有し、チーム全体の事故を減らしていくことが重要 です。 ですので、 インシデントを起こした本人を責めることは本来の目的に反しますので、やめましょう。 (ヒヤリハット報告書=インシデント報告書の項目例) 報告部署: 発見年月日: 発生年月日の特定: 発生年月日: 発生場所: 発生場面: ヒヤリハット(インシデント)記載者: 当事者職種: 経験年月: 背景要因: 患者の性別: 患者の年齢: 診療科: レベル: 具体的内容: 教訓・対策: ⑤インシデントレポート、アクシデントレポート、ヒヤリ・ハット報告書の違いは? 病院では、医療事故防止のために、事故報告書を記入し、事故と対策の情報を共有しています。 自己報告書には以下の3種類があり、状況に応じて使い分けしています。 ・インシデントレポート 業務上の何らかのミスが起きたが、患者に傷害を及ぼすことはなかった事象。 ・アクシデントレポート 業務上の何らかのミスによって、患者に傷害が生じ、検査や処置が必要となった事象。 ・ヒヤリ・ハット報告書 業務の中で何らかのミスを犯しかけ「ヒヤリ」「ハッと」した事象。 ★ベテランナースからのアドバイス 患者も希望すればカルテを閲覧できます。 患者が希望した場合に焦ったり、慌てたりしなくてもよいような記録の仕方を考えていきましょう。 ⑥まとめ (看護記録では、5W1Hを常に意識することが大事) 看護記録を書く際には 、 ① 当事者しかわからないような記録にならないように注意する ② 「いつ、どこで、誰が、何のために、何をして、どうなった」を取り入れる ③ 情報が共有されるという認識を持つ ということに注意しましょう。これは看護記録の書き方の基本です。 第三者が読んでもわかる看護記録を書くように心がけましょう! (自分だけが分かるものでは価値が下がりますので) ====================== [看護記録の書き方の基本シリーズ:これであたなも看護記録がすばやく簡単に書ける!] 【1】看護記録とは・電子カルテとは? IC記録と情報開示 概要、基本的な書き方、使い方を学ぼう 【2】電子カルテの使い方 簡単な申し送りのコツ 【3】基礎情報・看護問題リスト・看護問題(看護診断) 【4】看護計画の基本的な書き方 目標の立て方 作成方法 クリニカルパスとは 看護問題 患者目標 観察計画 【5】経過記録の書き方 看護師が経過記録を書く方法 こつ テクニック 記載例 【5.